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急性乳腺炎的阶段性治疗

时间:2010-09-09 来源:寻医问药 
急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。发病的病因是细菌自乳头皲裂、破损处侵入;乳汁淤积。本病多见于生产哺乳期的妇女,尤以初产妇为多。
急性乳腺

急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。发病的病因是细菌自乳头皲裂、破损处侵入;乳汁淤积。本病多见于生产哺乳期的妇女,尤以初产妇为多。
急性乳腺炎有三个发病阶段,不同的阶段表现不同,治疗方法也不一样,因此,应该了解其发病中的各个阶段。
1、初期阶段 初起常有乳头皲裂,哺乳时感觉乳头刺痛,伴有乳汁郁积不畅或结块,有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛,结块或有或无,伴有压痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热。全身症状不明显,或伴有恶寒发热,胸闷头痛,烦躁容易发脾气,食欲不振。因此该如何治疗初期阶段的急性乳腺炎?
方药组成和用法:三七、当归、白芍、赤芍、桃仁、红花、血竭、刘寄奴、骨碎补(烫)、续断、苏木、牡丹皮、乳香(制)、没药(制)、姜黄、三棱(醋制)、防风、甜瓜子、枳壳(炒)、桔梗、甘草、木通、自然铜(火段)、土鳖虫共为末,辅料为蜂蜜,加少许白酒调敷患处,外用敷料固定,并保持湿度。同时用手掌轻按摩乳房,每日1—2次,体温38.5℃以上者,可配合使用抗生素。
急性乳腺炎成因为肝郁胃热和乳汁郁积,破坏了正常的气血运行,导致乳络不畅,气血凝滞,不通则痛。临床表现多见局部红肿热痛,兼见全身寒热等症状。初期以外治为主。《理论骈文》曰:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳”。可见外治在外科中的重要性。本人认为乳乃气血所化,乳汁瘀积即为气血瘀滞,故用活血散瘀,消肿止痛。现代研究证明:三七、当归、牡丹皮等药可活血化瘀,消肿止痛,清热解毒。酒主通散,具有很强的渗透作用,可直接引药达病所,手法按摩可疏通乳络,使郁积乳汁排出,又可配合外敷之药,从而达到通乳散结,和营消肿止痛的目的。
2、成脓阶段 患乳肿块不消或逐渐增大,局部疼痛加重,或有搏动性疼痛,甚持续性剧烈疼痛,伴有明显的触痛,皮色红,皮肤灼热,并有壮热不退,口渴思饮,恶心厌食,同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右,乳房肿块中央渐渐变软,按之应指有波动感,局部漫肿发热,压痛明显,穿刺抽吸有脓液,有时脓液可从乳窍中流出,全身症状加剧。
成脓期的治疗有两个原则:一是回乳:二是充分排脓。
治则:清热解毒,托里透脓。
治疗:清热解毒,排毒透脓,方选散结丹1号或透脓散加减:当归、生黄、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黄芩、金银花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麦芽。
用法:水煎,每日1剂,日服2次。
外科:呈放射状切开引流,以免伤及乳络、乳晕、乳头;乳房脓肿小而浅者,可用针管穿刺抽脓,外敷乳腺治愈膏(贴)或金黄散;亦可用火针引流,用一根较粗的金属针(4毫米)或三棱针,用火焰烧红,快速刺入脓肿处。然后迅速拔出。

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